Зубы в Китае Хэйхэ: что делать, если зуб шатается перед коронкой или мостом

Подвижность постоянного зуба — симптом, который нельзя оценивать только по принципу «болит или не болит». Иногда зуб практически не беспокоит, но человек замечает движение при нажатии языком или во время жевания.

Если пациент планирует зубы в Китае Хэйхэ и рассчитывает поставить на такой зуб коронку или использовать его как опору моста, сначала необходимо определить причину подвижности.

Коронка сама по себе не лечит ткани, удерживающие зуб в челюсти.

Почему постоянный зуб может шататься

Одна из возможных причин — заболевание пародонта.

NIDCR описывает пародонтит как воспалительное заболевание тканей, которые удерживают зубы. При прогрессировании могут разрушаться десна, связочный аппарат и поддерживающая кость. В тяжёлых случаях зубы становятся подвижными и могут быть потеряны.

Но подвижность может быть связана и с другими ситуациями:

— травмой;
— перегрузкой;
— выраженным бруксизмом;
— воспалением около корня;
— потерей костной поддержки;
— отдельными эндодонтическими проблемами;
— сочетанием нескольких факторов.

Поэтому по одному движению зуба невозможно решить, можно ли его сохранить.

Почему подвижный зуб нельзя автоматически закрывать коронкой

Коронка восстанавливает коронковую часть зуба: форму, прочность, контакт с соседними зубами.

Но она не возвращает потерянную кость вокруг корня.

Если причина подвижности — активное заболевание пародонта, сначала нужно оценить и стабилизировать воспаление.

Иначе пациент получает красивую новую конструкцию на недостаточно надёжной опоре.

Можно ли использовать такой зуб под мост

Иногда возможно, иногда нет.

Мост передаёт нагрузку на опорные зубы. Поэтому врачу важно оценить не только отсутствие зуба в промежутке, но и качество каждой опоры.

Перед протезированием оценивают:

— степень подвижности;
— состояние десны;
— глубину пародонтальных карманов;
— уровень костной ткани;
— состояние корня;
— прикус;
— состояние соседних зубов;
— предполагаемую длину моста;
— жевательную нагрузку.

Если зуб имеет неблагоприятный прогноз, использование его под мостом может поставить под угрозу всю конструкцию.

Подвижность бывает разной

Пациенты часто используют одно слово «шатается», хотя степень движения может сильно отличаться.

Небольшая подвижность одного зуба и выраженное движение нескольких зубов — разные ситуации.

Стоматолог определяет степень подвижности профессионально и сопоставляет её с рентгенологической картиной и состоянием тканей.

Самостоятельно многократно раскачивать зуб пальцами не нужно.

Нужно ли удалять любой подвижный зуб

Нет.

NIDCR указывает, что при заболеваниях дёсен существуют методы лечения, цель которых — контролировать инфекцию и воспаление. На ранних стадиях это может включать профессиональную чистку, а при более глубоких карманах — scaling and root planing, то есть глубокую очистку поверхности корня.

При более тяжёлой ситуации план может быть другим.

В некоторых случаях после лечения ткани стабилизируются и зуб сохраняют.

В других прогноз настолько неблагоприятный, что удаление становится рациональнее.

Что такое глубокая чистка дёсен

ADA описывает scaling and root planing как глубокую очистку ниже линии десны.

Она используется при заболевании пародонта, когда обычной профессиональной чистки недостаточно.

Во время процедуры удаляются налёт и зубной камень из глубоких карманов, а поверхность корня очищается.

Это не «подготовка под коронку для всех», а лечение по показаниям.

Почему важно сначала оценить воспаление

Если десна красная, кровоточит, есть глубокие карманы и налёт, форма края десны может меняться после лечения.

Поэтому окончательную ортопедическую конструкцию иногда логичнее планировать после стабилизации тканей.

Так врачу проще определить положение края коронки и прогноз опоры.

Может ли шинирование решить проблему

Иногда подвижные зубы соединяют между собой специальной конструкцией, чтобы перераспределить нагрузку.

Но шинирование не лечит причину автоматически.

Если имеется активный пародонтит, просто связать зубы между собой недостаточно.

Решение о шинировании принимает стоматолог после диагностики.

Что важно сообщить врачу

Перед поездкой в Хэйхэ расскажите:

— когда появилась подвижность;
— увеличивается ли она;
— есть ли кровоточивость;
— есть ли боль при жевании;
— были ли травмы;
— курите ли вы;
— есть ли диабет;
— проводилось ли раньше лечение дёсен;
— есть ли старые снимки.

Курение и диабет относятся к факторам риска заболеваний пародонта, поэтому эта информация важна.

Если зуб не болит

Отсутствие боли не означает, что проблема несущественная.

Пародонтит может долго развиваться без выраженной боли.

NIDCR среди признаков заболевания дёсен указывает подвижность зубов, кровоточивость, изменение положения десны и неприятный запах.

Поэтому подвижный зуб лучше проверить до включения в большой план протезирования.

Если планируется имплант рядом

Состояние соседних зубов и дёсен всё равно важно.

Нельзя рассматривать имплант как отдельный объект, не связанный с состоянием всей полости рта.

Если рядом есть активное воспаление, стоматолог должен учитывать это в плане лечения.

Какие вопросы задать на консультации

1. Почему этот зуб подвижен?
2. Сколько костной поддержки осталось?
3. Есть ли активный пародонтит?
4. Можно ли сохранить зуб?
5. Нужна ли сначала терапия дёсен?
6. Можно ли использовать зуб как опору моста?
7. Какой прогноз у конструкции?
8. Есть ли более надёжная альтернатива?

FAQ

Можно ли поставить коронку на шатающийся зуб?

Иногда возможно, но сначала необходимо определить причину подвижности и прогноз зуба.

Шатающийся зуб обязательно удаляют?

Нет. Всё зависит от причины и степени потери поддерживающих тканей.

Может ли заболевание дёсен вызвать подвижность?

Да. В тяжёлых стадиях пародонтит может приводить к потере костной поддержки и расшатыванию зубов.

Можно ли сделать мост на подвижных зубах?

Только после оценки качества опор. Подвижность может ограничивать возможность использования зуба под мост.

Поможет ли профессиональная чистка?

При лёгких стадиях заболевания дёсен профессиональная гигиена может быть частью лечения. При глубоких карманах может понадобиться более глубокая обработка.

Вывод

Если перед поездкой делать зубы в Китае Хэйхэ вы заметили подвижность одного или нескольких зубов, не начинайте планирование с выбора коронки.

Сначала нужно оценить ткани, удерживающие зуб, и понять его реальный прогноз. Только после этого врач решает, можно ли сохранить зуб, использовать его под коронку или мост либо лучше выбрать другой вариант восстановления.

Внутренняя перелинковка:
— Протезирование: https://www.zub-heihe.ru/dental-prosthetics.html
— Лечение зубов: https://www.zub-heihe.ru/dental-treatment.html
— Цены: https://www.zub-heihe.ru/prices.html
— Блог: https://www.zub-heihe.ru/blog.html

Источники для редактора:
— NIDCR: Periodontal (Gum) Disease.
— NIDCR: Oral Hygiene.
— ADA MouthHealthy: Scaling and Root Planing.